Parcours de soins dans Parceo

Parceo facilite la coordination des acteurs de santé au quotidien avec des fonctionnalités essentielles. En parallèle, la solution permet de se coordonner dans le cadre de parcours de soins, qu’il s’agisse de parcours thématiques (diabète, responsabilité populationnelle, coaching parental) ou de parcours pour les Dispositifs d’Appui à la Coordination destinés à suivre les situations complexes.

Parcours disponibles

CoPa - Coaching parental et périnatalité

  • Objectif : Permettre la coordination des acteurs de la ville, de l’hôpital et de la protection maternelle et infantile (PMI) dans le parcours et le suivi des femmes enceintes, des parturientes et des jeunes parents.
  • Acteurs concernés : Acteurs intervenant dans le suivi des parturientes et des nouveau-nés : médecins, sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires de puériculture, exerçant en ville, à l'hôpital ou en service de PMI.

DAC - Dispositif d’appui à la coordination

  • Objectif : Fournir aux DAC du Grand Est un outil de coordination pour répondre aux besoins d’adressage des demandes mais aussi de gestion des cas complexes.
  • Acteurs concernés :

Pour l’utilisation du parcours DAC : les DAC.

Pour les sollicitations : tout professionnel sanitaire ou médico-social du Grand Est.

ICOPE - Soins intégrés pour les personnes âgées (Article 51)

  • Objectif : Gérer le Step 2 (évaluation) de la démarche ICOPE dans Parceo afin de quantifier et limiter la dépendance des personnes âgées. Possibilité d’initier ensuite une coordination ou une sollicitation DAC sur ce parcours.
  • Acteurs concernés : Ce parcours est une expérimentation article 51 limitée à la CPTS Mulhouse Agglo. Un élargissement à toutes les CPTS pourra être envisagé selon décision de l’ARS Grand Est. 

PCO / TND - Plateforme de coordination et d'orientation / Troubles du neuro-développement (0-6 ans)

  • Objectifs : Fournir aux Plateformes de coordination et d’orientation (PCO) un outil de coordination pour échanger avec les acteurs de santé et du médico-social autour de la prise en charge d'enfants susceptibles de présenter des troubles du neuro-développement.
  • Acteurs concernés : Les PCO et les professionnels de santé et médico-sociaux en lien avec la PCO du département.

Réseaux de prise en charge sclérose en plaque

  • Objectif : Concourir à la coordination et au suivi des patients atteints de sclérose en plaque (SEP). Suivi interne au sein du réseau et coordination possible avec les acteurs intervenants : médecin traitant, neurologue…
  • Acteurs concernés : Les réseaux SEP.

Covid long

  • Objectif : Aider le professionnel de santé à dépister le Covid long, le suivre et travailler de manière coordonnée autour de l’état du patient.
  • Acteurs concernés : Tous les professionnels de santé et acteurs médico-sociaux du Grand Est.

EMSP - Équipe mobile de soins palliatifs

  • Objectif : Sollicitation de l'équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) par tout médecin ressentant le besoin d'un accompagnement pour les patients atteints de maladies graves, pour leurs proches ou pour leur équipe soignante. Coordination entre l'EMSP et les équipes gravitant autour du patient.
  • Acteurs concernés : L'équipe mobile de soins palliatifs du CHU de Reims et les médecins du territoire : médecins traitants, médecins hospitaliers...

En test par un périmètre restreint d'utilisateurs

Responsabilité populationnelle diabète 

  • Objectif : Equiper et appuyer via un système d’information la démarche de responsabilité populationnelle afin de prévenir le diabète de type 2 et éviter une complication de l’état du patient.
  • Acteurs concernés : Les acteurs en lien avec la démarche de responsabilité populationnelle initiée par la Fédération Hospitalière de France.

VigilanS - Prévention de la récidive suicidaire

  • Objectif : Permettre aux centres VigilanS du Grand Est de contribuer à faire baisser le nombre de suicides et de récidives de tentative de suicide. Dispositif de recontact et d’alerte - via un réseau de professionnels de santé - qui permet de garder le contact avec la personne concernée.
  • Acteurs concernés : Les centres VigilanS du Grand Est.

Anémie - Transfusion sanguine

  • Objectif : Fluidifier la communication entre la ville et l’hôpital pour les patients ayant besoin d’une transfusion sanguine.
  • Acteurs concernés : CTPS du Vitryat.

RRE - Rééducation Respiratoire à l'Effort

  • Objectif : Permettre le suivi des sessions de Rééducation Respiratoire à l'Effort prescrites par un pneumologue ou un cardiologue et réalisées par des opérateurs de rééducation (kinésithérapeutes principalement). Ces opérateurs peuvent également se coordonner avec les prescripteurs au fil des séances. 
  • Acteurs concernés : Pneumologues, cardiologues et opérateurs de rééducation (kinésithérapeutes principalement).

Sollicitation centres cancérologie Seins & Tête / Cou

  • Objectif : Sollicitation des centres de cancérologie par la médecine de ville dans le cadre de la prise en charge de patients atteints de tumeurs seins ou tête / cou. Coordination entre la ville et les centres de cancérologie.
  • Acteurs concernés : Médecins libéraux et centres de cancérologie du Grand Est.

 

En cours de création

ICOPE - Soins intégrés pour les personnes âgées (Appel à candidature ARS)

  • Objectif : Gérer les Steps 1, 2 et 3 de la démarche ICOPE dans Parceo afin de quantifier et limiter la dépendance des personnes âgées. Possibilité d’initier ensuite une coordination ou une sollicitation DAC sur ce parcours.
  • Acteurs concernés : Ce parcours est accessible uniquement aux structures sélectionnées lors de l'appel à candidature porté par l'ARS Grand Est.

PCO / TND - Plateforme de coordination et d'orientation / Troubles du neuro-développement (7- 12 ans)

  • Objectif : Fournir aux Plateformes de coordination et d’orientation (PCO) un outil de coordination pour échanger avec les acteurs de santé, du médico-social et de l'enseignement autour de la prise en charge des enfants susceptibles de présenter des troubles du neuro-développement.
  • Acteurs concernés : PCO de la Haute Marne, PCO de la Moselle,  PCO des Vosges et CAMSP APH Saverne/Ingwiller en co-portage avec le Centre de Référence des Troubles du Langage et des Apprentissages du CHU de Strasbourg.

CRT - Centres de ressources territoriaux

  • Objectif : Fournir aux CRT un service de coordination afin de faciliter le parcours de santé des personnes âgées résidant à domicile, en lien avec les professionnels en charge de leur accompagnement.

  • Acteurs concernés : Les Centres de ressources territoriaux et leurs partenaires.

💡 Vous souhaitez mettre en place un nouveau parcours de soins ? Parceo sera la dernière étape de votre projet, qui nécessite en amont une réflexion et une organisation globale au-delà du numérique. Assurez-vous que vous connaissez bien le parcours et que votre organisation est adaptée à ce nouveau mode de coordination. N'hésitez pas à échanger avec nos équipes.

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